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全面,我们今天也邀请到了组织参与这次调查的总负责人,北京大学的邱泽奇教授到了现场,我想请他来回答您所关心的问题。 邱泽奇 各位媒体朋友,大家好。我也关心到最近几天在媒体上大家对满意度调查的关心和疑问,我对刚才中青报的这位朋友提出的问题做一个解答。 实际上,中青报在4月份有过一次关于满意度调查的专题报道,而这个报道是采用对话的方式,实际上把这个调查的问题已经讲得很清楚了,但是在座各位还不是很了解,我做一个介绍。 所谓的2/3满意、10%不满意这个数字,是来自于2010年到2012年这个期间,由北京大学中国社会科学调查中心所组织的医改满意度专门调查的结果的一部分,2/3满意是一个总体概念,10%不满意也是一个总体概念。当然问到的具体是怎么来的,我介绍一下我们的研究设计。 这是一个全国的按人口规模、比例的抽样调查,是一个概率,简单来讲,叫一个抽样概率调查。一提到概率抽样调查,所有做调查和做数据的人都会知道,这是一个可外推的代表性调查,它涉及到全国90个区县、360个分区、4792个家户中的4792个人。也就是说,我们在全国的90个区县的360个分区一共抽了4792个家户,每个家户中抽取一个人。这个人怎么来的?中国人,是16岁以上的成人。这个样本筐是怎么来的?这个样本筐就说到了北京大学从2006年开始的一项领域,也是我创建的一项调查,叫中国家庭动态跟踪调查。如果大家看中国家庭动态跟踪调查的相关资料,建议大家查北京大学出版社出版的2009、2010、2011三个年度的综合报告,当然这个调查的设计在2011年的报告中有详细的介绍。这个设计比较好地代表了全国95%的人口,25个省、市、自治区,有6个省、市、自治区未包括在其中,主要是因为跟踪调查的难度所致,在这里做一个简要的介绍。 我们实际调查的有效问卷,在样本中年满16岁以上的样本调研,我们调查到了3998个,这3998个中,我们一共有349个中心是完全面访的,就是我一对一地去访问的,另外有11个中心是通过电话来访问的,这是关于数据的情况。 关于2/3和10%的问题,可能媒体朋友们忽略了一个细节。我们在中国的满意度调查中,有一个我们自己的创新,我们把满意度分解为三个层次的满意度,第一个层次的满意度是针对个体的,这是因为,在国外讲到医患关系、医患满意度,通常针对的是个体对个体之间的满意度,就是患者对医生之间的满意和不满意的问题,或者说患者和医生之间的关系问题。但是在中国,由于我们的付费制度的原因,由于我们医疗制度的传统等等,医患之间的关系实际上变成了两个方面的关系,就是医方和患方之间的关系。大家知道,表达医患不满意的常常不是患者本人,而是跟患者亲属等相关的人。那么,三个层次的结构,第一个层次叫医护药技,第二个层次叫医疗服务机构,第三个层次是叫医疗服务体系。从我们的调查中,把这三个体系分解成了18个指标,这18个指标分别针对个体、机构和制度。我们在调查的结果中发现,针对医生个体,大概有75%左右的满意度,涉及到诊疗时候的细节、诊疗方案的咨询等等,也包括了检查服务、检查的态度和护士的态度,包括细节问题。第二个是涉及到机构的。第三个是涉及到医药卫生体系的,主要是涉及到了住院和报销的问题。一共是18个问题,这18个问题,按照个体、机构和体系的排序,最满意的是对个体的满意,其次是对机构的满意,再其次是对体系的不满意。所以我们发现,在“不满意”中,最不满意的是三项费用,检查费用、药品费用、就医总费用。我个人认为,这是一个医疗服务体系的制度性问题,这个制度性问题,我自己有一个解释,在中青报的访谈中我略做过解释,在央视的电话访谈中我也略做过解释,今天我可以把这个解释延长一点点。医疗服务跟其他任何服务不一样的地方,就在于它是一个风险服务,你没有办法看到服务提供本身质量如何去衡量、质量和价格之间的关系如何计算,这些是没有公式的。正因为如此,患者对于价格的敏感性、对于费用的敏感性是受个人体验和对费用的承担能力多方面来影响的,而不简单是一个绝对的高和低。 邓海华 中青报记者的第三个问题,我看到这个报道,是丁香园网站自己做了个调查,当然我不知道他们调查是否像邱教授他们的调查这么科学,但我还是愿意简单回答你这个问题。 我记得陈竺部长在接受媒体采访的时候曾经说过,我国的医疗总费用非常低,平均到每个人是200多美元。但是,我们一直在说,我们国家用仅占世界医疗资源的医疗总费用的3%,维护了世界总人口22%人口的健康,人均期望寿命也达到了74岁。为什么这么低的成本?陈竺部长说,这并不是因为我们的医疗技术和我们的设备不够先进,而是因为我们国家医生、护士的平均收入很低。不要说和发达国家比,和不少发展中国家同行的收入比,都是要少得多。当然,中国有中国的国情,所以卫生部在这个问题上还是高度重视的,一直在重视调动医务人员的积极性,特别是在医改的过程中如何调动医务人员的积极性,发挥他们医改主力军的作用。在最近,4月17号召开的卫生系统2012年医改工作部署会议上,陈竺部长在讲话中再次提到了要调动医务人员积极性的问题,讲了三个方面:第一是要提高人员经费占业务支出的比例,保障医务人员获得与他的劳务价值相当的合理的收入,并且要向关键岗位、骨干岗位和做出突出贡献的人员倾斜,体现多劳多得、优技优酬,调动医务人员的积极性;第二方面是要为医务人员创造良好的职业发展的空间,医改正在进行的全科医生制度、住院医师规范化培训、专科护士培训、管理岗位培训等这些制度性的建设,给医务人员制定合理的培养、培训的规划,调动他们的积极性;第三个方面就是刚才我提到的,要通过构建和谐的医患关系来调动医务人员的积极性,一方面加强我们的职业道德教育,弘扬救死扶伤的职业精神,另一方面,宣传我们医务人员中的先进典型和感人事迹,在全社会形成一种尊医重卫的良好氛围,当然也包括我刚才提到的,我们要通过第三方医患纠纷调解机制和医疗责任保险等等方法来有效、切实地保护医务人员的合法权益,保障医务人员的工作,在这方面调动他们的积极性。 凤凰卫视记者 第一个问题,我们想请您证实,卫生部要求从9月份开始禁止在婴幼儿的食品中添加牛初乳,因为牛初乳已经是我们一段时间以来习惯而且认为是营养丰富的东西,那么,出台这样一个禁止性的决定有什么样的背景? 第二,想请教北大的邱教授,在您介绍的满意度调查中,对医生的满意度是75%,我想进一步问一下,对机构及医药卫生体系的满意度大概是多少? 邓海华 第一个问题,牛初乳是乳牛产崽后7天之内的乳汁,属于生理异常乳,其物理性质、成分与常乳差别很大,产量低,工业化收集较困难,质量不稳定,不适合用于加工婴幼儿配方食品。我国对婴幼儿配方食品的原料采取严格的安全性评估制度,列入婴幼儿配方食品相关标准后方准许使用。制定婴幼儿配方食品标准的首要原则是安全性,牛初乳对婴幼儿不是传统食品,也不是必需食品。长期食用牛初乳对婴幼儿健康影响的国内外科学研究较少,缺乏牛初乳作为婴幼儿配方食品原料的安全性资料。目前,牛初乳未列入婴幼儿配方食品标准及相关标准中。国际上也未允许牛初乳添加到婴幼儿配方食品中。我国进口的牛初乳主要来自澳大利亚和新西兰。澳大利亚将牛初乳作为补充类药物管理,新西兰规定添加牛初乳的膳食补充剂类食品不得用于0-4个月婴儿。根据以上情况,从审慎原则考虑,经会同工业和信息化部、农业部、商务部、工商总局、质检总局、食品药品监管局、国务院食品安全办等部门和国家食品安全风险评估中心研究,卫生部作出了婴幼儿配方食品不得添加牛初乳以及用牛初乳为原料生产的乳制品的规定。同时,为实施以上规定,设置2012年9月1日为过渡期限。 第二个问题,邱教授可以继续补充一下。 邱泽奇 我会由高到低的介绍刚才说衡量满意度的18个指标。调查中满意度最高的77%,是涉及到设备条件;取药的便利程度也是77%;接下来是服务态度,76%左右,包括检查的服务态度、药房的服务态度、护士的服务态度;再接下来是75%,是就医环境;再接下来是两个便利程度,一个是挂号的便利程度,就诊的便利程度,是74%;接下来是医生的服务态度,也是74%;对患者的尊重,是73%;再接下来是检查的便利程度,72%;技术水平满意度是69%;对病的了解和解释,是68%;治疗方案的说明的满意度是67%;投诉的便利程度是58%;检查费用满意度是33%,药品费用满意度是32%;对就医总费用的满意度只有31%。 整体而言,对人最是满意,对能力稍稍有点不满意;对机构,主要的不满意是在投诉的便利程度上;最不满意的是刚才说的检查费用、药品费用和就医总费用,都是30%左右。 邓海华 今天的发布会到此结束,谢谢各位。(卫生部网站)
网友推荐的环保局长游泳河段以环保局长带头下河游泳作为河水治理好的标准 温州网友推荐黑臭河段“游泳试污” 环保局回应: 4年内消除温瑞塘河劣5类水 要达到国家的游泳标准很难 5月2日,温州市委书记陈德荣提出一个“治污新标准”:“检验温瑞塘河治污成效,不以部门报上来的数据为准,要以环保局长和公用集团董事长带头下河游泳作为河水治理好的标准。” 陈德荣是在调研城市污水治理工作时说这句话的。他还把检验治理成效的主动权交给了普通市民,“在哪条河道游泳,要由大家说了算。” 此言一出,立即引起了网民的热议,不少网民积极地为环保局长找游泳的河段。有网友更是整理出了龙湾状元桥的“黄河”水、鹿城丰门河、瓯浦垟的臭水沟、黄龙家电市场旁边的双桥河等“游泳胜地”。 昨天下午,负责塘河治理的温州市环保局副局长瞿自杰回应说,有这么多网民关注母亲河令他们感到很有压力,同时也很振奋。网友所列河段集中在城郊接合部 瞿自杰说,其实温瑞塘河的部分河段还是有人游泳的,比如会昌河、九山湖、三垟湿地水系等。按照目前的治理情况来说,温州主城区骨干河流一定程度消除了黑臭现象,已经没有大面积黑臭情况发生。 网友所反映的脏乱河段则集中在城郊接合部、旧村改造地段,治理难度大。这些河段此前环保部门已经在收集,并着手治理。 “接下来,属地的环卫、塘河保护部门将马上进行垃圾清理,形成长效管理。我们还将建议属地政府抓紧旧村改造,要求住建部门加大截污纳管管网建设。” 要达到国家的游泳标准很难 温瑞塘河治理什么时候能达到“环保局长游泳试污”的标准,这是网友最关注的。 对此,温州市环保局塘河管理处周立宗处长解释说,这要看怎么理解。“国家游泳的标准是3类水,这连一些游泳池都没达到,城市里的河道想达到太难了。西湖也没达到。” “3类水不是采取一般的治理措施能实现的,什么时候能达到真不知道。”周立宗说,但要说有人下河游泳,这就没个固定标准了,不是3类水下去游泳也不是不行。 治理成效主要凭感观 温瑞塘河的现状是,一般属于劣5类水,也就是毫无利用价值的水。 周立宗说,治理温瑞塘河只能一个阶段一个阶段来,目前的任务就是消除糟糕的黑臭现状,成为市民休闲、休憩的场所。 治理的成效如何,也没有科学标准,主要凭市民的感观。“河边好不好走了,有没有臭味了,市民窗户敢不敢开了等。” 治理塘河是个系统性工程 周立宗说,塘河治理是个系统性工程,不是环保局一家单位能搞定的。正式治理才三五年时间,就遇到了很多困难。比如,温瑞塘河处在平原地区,河道里的水不流动,河道不断被占用;旧村改造地段没有污水管和垃圾收集系统,直排入河,治死也没用。 因此,需要住建委、水利、规划、国土、公用集团等10多家单位合力,责任主体是各级属地政府。 近年来,温州市各部门着力于污水收集系统建设、两岸景观生态修复、河道清淤通卡等工作,已见成效。 4年内消除劣5类水 昨天下午,瞿自杰表示,他们将背水一战,保证在十二五期间消除温瑞塘河的劣5类水。 为此,温州各部门将打塘河治理组合拳,开展铁网行动。对违章、偷排零容忍,加快旧村改造等。今年6月30日前,温州市区沿河电镀企业全部关停,12月30日前全市沿河电镀企业关停。 同时,瞿自杰呼吁温州市民“全民治河”,像保护母亲一样保护母亲河,不要随意倾倒垃圾,偷排废水。 资料库 温瑞塘河流经温州市区(鹿城、瓯海、龙湾)和瑞安市,被称为温州的“母亲河”。整个流域面积740平方公里,水系河网总长度1178.4公里,曾经是沿河100万居民生活用水和城乡工矿企业的主要水源,更是温州至瑞安内河航运的重要水道。 温瑞塘河初成于晋,北宋时,沿塘河遍植莲藕,有“八十里荷塘”之称。自上个世纪八十年代开始,由于生活、工业、农业等污水长期
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